一句话,把周围的众人说的愣住了!
小护士看见陈沧之后,顿时眼睛亮了起来。
这不是当时的那个男神吗?
所有人没想到竟然还能遇见陈沧!
陈沧没有犹豫,现在也不是犹豫的时候,他急急忙忙说道:“一起吧!”
沈修远连忙点头。
这边陈沧介绍到:“这是省二院的院长,秦院长,这是急诊大夫秦悦,都让他们进来吧,希望能有帮助!”
沈修远一听,顿时瞪大眼睛,秦院长?
他连忙点头:“好的!好的!”
有人出主意这是好事儿,沈修远连忙对着护士说道:“给计主任打电话,就说……”
小护士纷纷点头。
秦孝渊一直看着陈沧,没有多说话,如果陈沧说错了他会提醒。
但是!
他发现陈沧从头作为做出的选择全都是十分正确,甚至是最佳选择。
陈沧看了一眼护士,连忙说道:
“清理口鼻分泌物,保持呼吸道通畅,准备吸氧!”
有机磷毒物中毒以后,胆碱酯酶的活性收到了抑制,失去了水解乙酰胆碱的活力,所以会造成乙酰胆碱的蓄积!
而乙酰胆碱受体会出现毒蕈碱样或者烟碱以及中枢系统的症状。
所以,治疗过程中核心处置就是抗胆碱治疗。
但是目前市面上没有一种抗胆碱药能同时较好的对抗这三类症状,只能对待其中一种和两种有显著作用。
所以对于这种中毒的抢救,陈沧不能大意,这也是为什么他没有让沈修远来负责的原因。
因为相比之下,他更愿意相信自己!
此时此刻,患者已经抽血完成。
“插尿管,上利尿剂!”
“洗胃!”
此时的李丹已经小便shī_jìn,利尿同样能够加速代谢。
四五个小护士立马开始忙碌起来!
很快,心电监护仪准备完成。
监护仪上面刚刚开始工作,滴滴滴的报警声就开始响了起来!
陈沧抬头一看,心率越来越低,血氧保护度也在下降,血压也在下降!
陈沧顿时皱眉!
连忙说道:“准备阿托品!”
这边沈修远已经开始准备起来,敌敌畏这些有机磷农药中毒用阿托品是常识,沈修远一点不陌生。
可是!
陈沧忽然说道:“16毫克!”
这句话,直接把沈修远吓了一跳,就连跑进来的计曲也顿时愣住!
“多少?”
陈沧继续说道:“16毫克,静脉注射!”
陈沧的话在急诊内如同一道惊雷一样,吓得沈修远和刚刚进来的急诊科主任计曲有些傻眼!
16毫克的阿托品静脉注射!
这疯了吧?
16毫克!
不是肌注!
更不是静脉滴注!
“会不会太多?”计曲直接皱眉问道。
陈沧沉声说道:“必须这样!”
秦孝渊这个时候也说道:“阿托品首次要足量使用,使血液中尽快达到有效的药物浓度,这样既可以有效的避免中毒酶的老化,而且还能段时间内减轻甚至是消除中毒症状!”
“最新的指南上可以用到20毫克,可以的,没问题,而且静脉注射可以快速达到有效的血药浓度!”
“而患者现在中毒评分比较高,属于重度!”
听见秦孝渊这么说,计曲也不在多说,人家秦孝渊可是全国名医,内科大家。
是很有信服力的!
这就是名声的震慑力。
这也是秦孝渊来的原因,他担心陈沧撑不住场面。
这边,洗胃已经开始了。
16毫克阿托品瞬间也开始生效!
护士看见心电监护仪,顿时一喜:
“心率回来了,脉搏也增快,血氧保护度上升,基本正常!”
陈沧低头检查起来,并没有出现阿托品化指证。
时间一分一秒流逝!
抢救还在继续。
半个小时……已经过去了,陈沧皱眉,还没有阿托品反应?
“继续阿托品静脉注射!”
这边沈修远也不在犹豫,继续开始准备!
本来这种抢救就应该初始足量,重复用药!
但是……他只是不太清楚足量是有多足才算足够!
其实,他们担心的还是阿托品中毒。
药物中毒也是比较危险的。
其实急救就是在针尖上跳舞!
不断地上演巅峰和极限的救治。
不断根据患者的表现、症状做出相应的调整和处置。
这就是所谓的见招拆招,兵来将挡!
如果说急救是最美丽的艺术,应该没有人会去怀疑。
因为本身人体就是大自然最神奇的作品之一。
拿着人体的生命在当成赌注,每一次,都必须是全力以赴。
每一个急救药物的把握,对于急救医生来说,十分重要!
差之毫厘谬以千里!
而陈沧对于急诊中毒的的把握是完美的,再加上他对急诊抢救药的掌握也是完美的!
通过患者的症状体征评分,他就可以判断出李丹现在的指标是什么!
他的眼前,四维模型图上,陈沧似乎可以通过患者此时的症状,对他体征,以及体内毒物、阿托品、乙酰胆碱……等有一个直观的感受!
这个时候,李丹忽然又开始抽搐了起来!
陈沧顿时沉思片刻,立刻说道:“东莨菪碱,2gm,静脉注射!”
阿托品主要是针对m受体,也就是毒蕈碱。
而东莨菪碱主要针