由于不必分离和结扎血管,几乎节约一倍多的时间,就把有效输液通道给快速建立起来了。
在手上和脚上的两个输液端口都在工作的情况下,冯大强终于松了口气,并告诉大家:“血压回来了。”
而此时,谢克除了在学习蔡天桥的手术方法以外,他也基本上找到了关耀血压低的根本原因!
为了确定,谢克让蔡天桥也过来看。从关耀被咬开的矢状缝右边的那条骨沟看去,在硬脑膜之下,有一个小小的血肿。
蔡天桥在谢克的提示下,显然也看到了这个血肿。
然而看这个血肿凝结的情况,显然并不是刚刚因为手术的原因而出血的。
这是一个早就存在的血肿!
因为关耀所患的病症是狭颅症,所以他的脑部结构有可能在头颅颅骨的闭合下被限制生长。而脑部生长的时候,一旦被挤压压迫,就很容易造成出血,光从现在的情况来看,谢克他们甚至无法确定,这个血肿的来源!
并且更甚的是,关耀的硬脑膜之下,很可能不止一个血肿!而这,才是他血压降低的真正原因。
谢克肯定地对巡回护士说:“将室温调高一到两度,准备移动c臂。”
蔡天桥对此并无异议,事实上,即使他有异议也没用,因为谢克才是主刀人。
将室温调高的目的,是为了照顾婴儿的体温。当然这样做,对手术室内的医生们和护士们来说可能会没那么舒服,不过一切以患者安危为主。
移动c臂是用来做x射线摄影成像的,可以确定血肿的数量和位置。
以各个角度,包括前额在内,拍完ct后,谢克基本上确定了出血的位置和血块的数量。
凝结成块的血肿实在不少,大约有将近十个。而出血位置则在后颅凹处。
出血的原因,正如谢克所预料的那样,是因为脑部生长所限,被挤压而造成的。
令人欣慰的是,很可能正是因为两个星期前,谢克为关耀所做的第一期手术,大幅度地缓解了他脑部尤其是前半部分大脑这一块的压迫,所以现在出血量正在减少并趋向停止。
但是后颅凹的血肿存在,对患儿的生命威胁极大,必须将它们清除掉。
如果是在平时,可能还会考虑脑脊液外引流或者其他比较保守的治疗方法。但现在,头皮都掀开了,甚至颅骨咬除之后,都能透过硬脑膜看到下面的血块了,没理由不顺便把它们给清理掉。
更何况这些血块的存在都已经造成了低血压和心率减缓,谢克是无论如何都不会留下它们在关耀的颅内的。
谢克:“我要切开硬脑膜,冲洗硬脑膜下腔隙。如果有活动性出血的话,需要开一个双侧骨窗。”
蔡天桥:“可以,但是时间来得及吗?”
谢克看看他:“患儿情况不太好,随时可能再次有休克的危险,最好是骨沟重建与去除血肿同时进行。”
他这么一说,蔡天桥瞬间就明白了,谢克是打算物尽其用,反正自己已经来做助手了,那就得给他助到底。
谢克没管别人怎么想的,他自顾自地开始下命令:“护士准备好止血海绵,可能要包裹静脉窦。在头下加一个头垫。蔡主任负责用条包裹人字区骨缝,二助负责提拉硬脑膜,我来冲洗。麻醉师过来重新检查固定一下插管。”
谢克的话音一落,所有人都按照他的话展开了行动。
这一次,蔡天桥不是再站在他的身侧当助手,而是站到了谢克的对面。
为了抢时间,他们将同时进行两个不同的手术。
谢克眼中的冷静与自信,让蔡天桥也为之动容!