迈克主任的夸奖让刘川受宠若惊,正如尊敬杰克院长一样,作为全球知名的心血管专家,特别是介入方面,迈克主任开拓了一个新的世界,使心血管从简单的一个内科朝着外科方向发展,而现在看起来,正因迈克主任的开拓进取,才使得现在心血管介入蓬勃发展,在全世界都遍地开花,拯救了一个又一个的生命。
就拿心肌梗死来说,在介入之前,传统的溶栓治疗,不但风险大,而且效果一般。
自从介入在临床上广泛应用以来,短短的几十分钟就可以解决堵塞的冠状动脉分支,也使得死亡率极高的心肌梗死,变成可以治疗的疾病,死亡率大大下降。
所以面对这么一个世界顶级权威,刘川如何不紧张。
但越是站在巅峰的教授,越是显得格外温柔,迈克主任满头白发,一身的儒雅气息。
他微笑着对刘川说:“好像你还没有发表意见吧,我想听听你的意见。”
迈克主任话音刚落,一瞬间,所有的目光都聚焦到刘川身上,这个和于江一样有着黄皮肤黑眼睛的年轻人,说实话,并不被大家所看好,从相貌上来看,于江比刘川看起来要成熟老练很多,但是刚刚于江的表现实在太差,所以刘川就变得有些被动。
刘川长呼出一口气,在他的大脑中,至尊修炼系统飞速运转,无数信息全盘浮现。
刘川充分调动着自己的医学知识,他牢记着刘胜领队在临走前说的话,无论什么时候,无论在哪里,都要记得祖国,所以刘川的一言一行都代表着祖国,长期以来,中国的医学虽然蓬勃发展,但一直不为世界所承认。
即便国内无论在病人数量还是在医疗技术方面,可能不见得比国外要差很多。
曾经有一位国内知名专家在国际上宣称:“自己一个人做的肝癌,是国外十个顶尖专家所做之和。”从数量上来说,庞大的人口资源,得天独厚的条件,的确让国外很多专家望尘莫及。
但仅仅只是靠数量就能说明问题吗?
一个医生的强大,一个医生受人尊敬,不但需要良好的医术,需要崇高的医德,还需要不断地创新,需要尽最大的努力减轻病人痛苦,促进医学事业的发展。
中医,别说在国际上,就是在国内,都日渐萧条。
西医,早在清末都被引入中国,民国时期发展迅速,之后更是如雨后春笋一般。
现在放眼望去,十家医院至少九家是以西医为主。
但即便这样,中国医疗在国际上同样站不住脚。
刘川明白自己的使命,现在,他不仅仅是一个来自中国的进修医生,学习固然重要,但一个医生有着独立的临床和逻辑思维更为重要。
就像这个叫布鲁斯的病人,他胸痛原因不明,接到疑难病例讨论通知的时候,刘川就开始着手做准备,他查阅了布鲁斯的完整病例,甚至多次去布鲁斯所在的病房,通过反复询问病史,通过一次又一次的体格检查,刘川的认真负责,让布鲁斯都感动万分,不由地冲刘川竖起大拇指,回到宿舍,刘川一直在想着一个问题。
在临床上,胸痛的诊断非常困难,但不是没有思路。
首先,冠心病会导致胸痛,这就是平时大家所说的心绞痛,但心绞痛主要位于胸骨后部,可放射至心前区与左上肢,劳动或情绪激动时常发生,每次发作持续3~5分钟,可数日一次,也可一日数次,休息或用硝酸酯类制剂后消失。多见于男性,多数40岁以上,劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急性循环衰竭等为常见诱因。
很显然,布鲁斯现在的症状完全用心绞痛来解释,是解释不了的。
作为一名专科医生,俗话说的好,叫做素业有专攻。
但是专科医生同样存在着局限性,那就是他思考问题可能没有那么全面,所以一些问题反而会变得格外复杂。
除了心绞痛之外,还有没有其他的病因。
当然有,在临床上,带状疱疹会导致胸痛,有一部分老年病人,身体抵抗力差,极有可能遭受疱疹病毒入侵,但带状疱疹并不是第一时间就在体表表现出来,它往往会第一时间入侵神经,导致严重的胸痛,有的可能过了很久才在体表长出疱疹。
在临床上,带状疱疹的误诊率极高,几乎百分之九十九的病人,都是在疱疹长出的时候才诊断明确,但此时为时已晚,因为疱疹病毒对于神经的严重影响,很多病人不但治疗效果差,而且可能留下终身后遗症。
眼前的布鲁斯不能排除,但是刘川的感觉,还是不太像。
第二种就是胃食管反流病,在临床上,这同样是导致胸痛的一个罪魁祸首,很多病人烧心,胸痛,甚至咳嗽咳痰,胸闷气促,乃至哮喘发作,可能都以为是心血管和肺出了问题。
但最终,罪魁祸首可能是胃食管反流病。
因为胃酸的反流,导致患者的一些不适症状,眼前的布鲁斯不能排除。
还有第三种,刘川觉得,是不是布鲁斯的胸椎出了问题,如果详细询问布鲁斯的病史,就会知道,布鲁斯曾有过颈痛和腰痛的病史,他有着颈椎间盘突出和腰椎间盘突出症,曾经在纽约一家诊断医院通过核磁共振扫描诊断明确。
在临床上,脊柱是一体的,颈椎,胸椎,腰椎,骶椎,形成了一个s形,正是因为这s形,才支撑着整个身体,脊柱里有脊髓,脊髓是人和脊椎动物中枢神经系统的一部分